ET
УЛУЧШЕНИЕ ФОРМЫ  ГУБ
УВЕЛИЧЕНИЕ ГУБ
 
ИСТОРИЯ МОДЫ НА ФОРМУ ГУБ.

 «Красота – это нечто более незыблемое и не зависящее от вкусов и  суждений».
                                                                                                             Жан де Лабрюйер.

Губы выполняют множество функций. Они обладают удивительным разнообразием пластической выразительности, также выразительны, как и глаза. Речь, улыбка, мимика и поцелуи играют огромную роль в процессе коммуникации. Важнейшей функцией губ является привлечение полового партнёра. Полные и хорошо выраженные,  создают ощущение молодости, здоровья и сексуальности. Они в состоянии придать лицу выражение спокойствия и трепета, загадочности и чувственности, злости и доброты, разнузданности и благородства, страдания и умиления. Это связано с их размерами, формой, профилировкой и экспрессией. Губы – это неотъемлемый атрибут женской привлекательности, хотя само понятие «красивые губы» или «привлекательные губы» является относительным и претерпевает изменения в зависимости от времени, моды и личных предпочтений;
Они, несомненно, яркая индивидуальность для всех без исключения, но для некоторых – подражание модному идеалу. Универсального представления об идеальном виде губ не существует, так как оно меняется со временем. Если   проанализировать «моду на губы» на протяжении ХХ века, можно заметить, что она значительно менялась вместе с общими веяниями эпохи, они никогда «не выходят из моды» и всегда будут в центре внимания поклонников звёзд кино и эстрады. Губы стали «визитной карточкой» кинозвезд. 50-е годы прошлого века отмечены внутренним светом природной женственности, подчёркнутых помадой естественных тонов. Становится популярен чувственный приоткрытый рот, как у Мерилин Монро.
Полные, но в то же время бледные губы, как у Бриджитт Бардо, привлекают внимание в фильмах конца 60-х. Начиная с 70-х годов прослеживается тенденция привлекательности свежих и чувственных губ, подобных губам Мии Ферроу. В 80-е годы наибольшей популярностью стали пользоваться слегка «надутые» губы, как у Ким Бессинжер. Нарочито  объемные, яркие губы достигают своей кульминации в 90-е годы, как у Памеллы Андерсен или Наоми Кэмбелл. В начале ХХI  века уже  появилось  стремление к естественности и гармонии. Эталоном гармоничной внешности стала Мишель Пфайффер. Однако, губы Анжелины Джоли, хотя непропорционально большие, в то же время, кажутся приятно пухлыми и сексуальными.
2. ФОРМА И  РАЗМЕРЫ  ГУБ.
«Существует лишь то, что можно измерить»                                                                                                    Макс Планк

Понятие красивые губы основано на внешнем восприятии формы и их пропорций. Среди
анатомических образований губ можно выделить несколько структурных элементов, которые имеют решающее значение для эстетики. Их названия зачастую связаны с художественными образами, что ещё раз подчеркивает, как тесно переплетены в эстетической медицине наука и искусство. На форму верхней губы влияют колонны фильтрума (philtrum columns) – два плавно изогнутых валика кожи по его краям (фильтрум означает «любовное зелье»), а её центральная часть - «арка Купидона» (Cupid s bow). Такая форма губ считается красивой и называется «лук Купидона». Валик белой кожи (white roll) или контур – пограничная линия между кожной частью и красной каймой верхней губы. Граница между кожей и слизистой называется вермилионом (англ. – алый, красный).
В профиль, при определении гармонии губ в контексте всего лица, следует ориентироваться на линию Риккетса. (Riccets E-line) - воображаемая прямая, соединяющая кончик носа и подбородок, представлена серией мягких завитков. В соответствии с ней, губа в ее передней части не должна выступать больше, чем нижняя на 4 мм. Помимо этого, сегодня мы оцениваем эстетику губ, опираясь на семь основных параметров: высоту верхней губы, форму её центральной и латеральной (боковых)частей, очертания нижней губы, объёмность, классические или приблизительно равные пропорции губ, положение комиссур (уголков рта).
В такой сложной области, как эстетическая медицина, противоречивых мнений более чем достаточно. У каждого – своё понятие о женской привлекательности. Согласно исследованию Fabio Meneghini (Clinical Facial Analysis. Springer, 2005), у обследованных более 2000 здоровых и современных женщин позволили выявить следующие размеры классических и привлекательных губ:
- ширина рта в состоянии покоя (расстояние между комиссурами) составляет в среднем 50,9мм;
- носогубная складка в состоянии покоя почти не заметна;
- чётко обозначены рельеф колонн фильтрума и V – образная «арка Купидона», изгибы верхней и нижней губ;
- площадь красной каймы нижней губы (вермилиона) больше верхней нижней и превышает с соотношением 1:2;
- белый валик – пограничная линия шириной около 1-1.5 мм. между кожной частью и красной каймой верхней губы;
- классической пропорцией соотношения высоты верхней губы к нижней 1:1.6, что соответствует закону «золотого сечения».
Для мужчин характерны губы более тонкие и менее объемные с выраженной подбородочно-губной складкой. Но, несмотря ни на что, красота улыбки является неотъемлемой частью эстетики губ для всех.
3. СТАРЕНИЕ ГУБ.

«Женщина начинает стареть тогда, когда перестает ухаживать за собой и пользоваться помадой.»
                                                                                                                                        Маша Радевич, 4 года.

В процессе старения лица прежде всего реализуется генетическая программа. Старение – фактор эволюции. Сроки появления морщин и складок сугубо индивидуальны, начинается после 25 лет,
зависят от профессиональных и личностных привычек, полноты лица, толщины кожи, состояния
зубочелюстной системы, глубины прикуса, времени наступления менопаузы и т.д.
Особое влияние на старение губ оказывает активность мимической и жевательной мускулатуры, особенности артикуляции.
Основные возрастные маркеры изменения губ - утончение, уплощение, уменьшение объемов, нечёткость контура. Происходит уменьшение ширины и опущение углов рта, возникают вертикальные морщины. Потеряв опору, губы западают. Это приводит к нарушению лицевой гармонии нижней трети лица, оказывает влияние на уровень самооценки женщин, что и  является одним из основных мотивов обращения за эстетической коррекцией.
4. КОНСУЛЬТАЦИЯ.

«Глаза-зеркало души, а губы- зеркало характера и возраста женщины.»

Опыт показывает, что многие молодые пациентки имеют неправильное представление о красоте губ. Достаточно часто они демонстрируют фотографии кинозвёзд, желая показать, какие губы они хотят. Это позволяет косметологу разобраться в идеалах красоты пациентки и обсудить с ней, каких результатов в действительности можно добиться. Современными тенденциями в контурной пластики губ являются создание умеренного объёма, обеспечение натурального эффекта. Если ожидания пациентки не соответствует тем результатам, которых можно достичь в действительности, то не рекомендуется приступать к процедуре. У пациенток старшего возраста, окончательные результаты лечения могут быть заметны через несколько процедур.
Добиться омоложения области губ у пациентов со средне и сильно выраженными морщинами только за счёт использования дермального филлера непросто, поэтому лечение должно быть комбинированным: химический пилинг,микрошлифовка кожи, биоревитализация, мезонити и т.д. Пациенты не редко обращаются с просьбой о выполнении инъекций при наличии соответствующих социальных потребностей, а также в связи с событиями в личной жизни. Это может помочь  выбрать наиболее подходящий момент для проведения процедуры.
5. ПОКАЗАНИЯ.

                                                          Чтобы губы были красивыми – говорите добрые слова.
                                                                                                                             Одри Хепберн.

Инъекции филлеров на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты, безопасный, эффективный и идеальный метод эстетической коррекции и профилактики инволюционных изменений губ по
следующим  показаниям:

* коррекция контура;
* коррекция колонн фильтрума;
* объемное увеличение;
* коррекция тонких губ;
* коррекция асимметрии губ;
* коррекция опущенных уголков рта;
* коррекция вертикальных морщин.
КОРРЕКЦИЯ КОНТУРА
Инъекции филлеров по контору рекомендуется проводить вне зависимости от формы, толщины и возрастных особенностей губ. Благодаря этой процедуре  происходит подчёркивание белого валика верхней губы,  деликатное и равномерное увеличение губ при сохранении их первоначальной формы; разглаживаются вертикальные морщинки, они приобретают более яркую и насыщенную окраску. Эта процедура у молодых пациенов, как правило, не представляет трудностей. При коррекции только контура практически все пациенты удовлетворены результатами процедур.
КОРРЕКЦИЯ КОЛОНН ФИЛЬТРУМА  ВЕРХНЕЙ ГУБЫ.
Если колонны фильтрума в центральной части верхней губы недостаточно выражены, плоские от природы ,или стали таковыми в результате возрастных изменений, то коррекция в данной данной области очень эффективна и результативна.
ОБЪЕМНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ГУБ.
Так как губы являются центром нижней трети лица, деликатное увеличение их объема становится основным показанием для использования дермальных филлеров. Благодаря этому равномерно изменяется полнота губ, происходит разглаживание микрорельефа и насыщение цветом.
Слегка чувственные, пухлые, с чётким контуром и  мягкими очертаниями губы ассоциируются с моложавостью, красотой лица в целом.
КОРРЕКЦИЯ ТОНКИХ ГУБ. 
Коррекция тонких губ представляет определённые трудности. Использование большего количества филлеров, особых приёмов и техник введения, позволяет всё же улучшить форму губ, придав им наполненность и объем.
Для гармоничного вида, классической пропорцией считается соотношения высоты верхней губы к нижней1:1.6  и соответствует закону «золотого сечения». Восстанавление  объема возрастных тонких губ у женщин «как были в молодости», значительно повышает  их настроение и  самооценку.
КОРРЕКЦИЯ АСИММЕТРИИ ГУБ.
В большинстве случаев асимметрия губ в состоянии покоя связана с ортодонтическими проблемами. Без эффективной коррекции прикуса любые эстетические процедуры, направленные на улучшение формы губ, полного удовлетворения не принесут. Адекватное лечение, исправление неправильного прикуса приводит к восстановлению симметрии.
После этого можно дополнительно провести контурную инъекционную пластику губ для полной гармонизации. Врожденная асимметрия, не связанная с структурной и функциональной патологией успешно корректируется введением небольших объемов филлеров средней плотности.
КОРРЕКЦИЯ ОПУЩЕННЫХ УГОЛКОВ ГУБ.
Губы в виде символа чувствительности могут значительно влиять на привлекательность человека.
Опущение уголков рта – это второй по значимости признак плохого настроения на лице, после морщин гнева. Уголки рта, или губные комиссуры с возрастом опускаются вниз. У одних лицо приобретает печальное, усталое, иногда даже суровое выражение, у других неодобрения и презрительной усмешки.
При этом постоянное напряжение мышцы, опускающей угол рта, способствует формированию глубоких складок – «морщин марионетки», идущих вниз от углов рта. Они добавляют впечатление скорби и грусти.
В совокупности это придает лицу разочарованное, растерянное, недовольное выражение к окружающему миру и в целом депрессивный образ. Цель коррекции состоит в легком симметричном подъеме уголков губ.
Введение филлеров может превратить «маску печали» в «выражение радости», ведет к  улучшению формы рта и приданию лицу доброжелательного выражения. Наилучший эстетический результат подъема уголков рта (лифтинга), дает комплексное применение филлеров, ботулинотерапии и тредлифтинга у возрастных клиентов. И лишь в достаточно молодом возрасте при первых признаках опущения уголков рта мы можем опираться в основном  на ботулинотерапию.
КОРРЕКЦИЯ ВЕРТИКАЛЬНЫХ МОРЩИН

Лучевидные морщинки вокруг рта – естественное следствие мимических движений круговой мышцы рта, образуются при вытягивании губ вперёд во время речи. С возрастом постепенно уменьшается количество сальных желёз в коже губ, она становится более сухой, формируются тонкие вертикальные «кисетные морщины», которые раньше появляются у курильщиков.
В возрасте 40+ лет появляются морщины на верхней губе, около 60 лет – на нижней. Борьба с киссетными морщинами непростая, но решаемая проблема. Они  успешно удаляются филлерами с помощью тончайшей иглы особой техникой, в осложненных случаях, канюлей проводится сепарация морщин и спаек с одновременной биоревитализацией. Эту методику также  можно сочетать с ботулинотерапией, тредлифтингом, химическим и лазерным пилингами.
6.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
                                   
Противопоказания к процедуре ничем не отличаются от аналогичных процедур при контурной инъекционной пластики:

- воспаление в области введения;
- острые инфекционные заболевания;
- лечение антикоагулянтами;
- беременность или лактация;
- рецидивирующий герпес в анамнезе ;
- тяжелые соматические заболевания;
- дети или подростки до 18 лет;
- онкологические заболевания;
- аутоиммунные заболевания;
- завышенные ожидания пациента;             
- синдром дисморфобии.
7. ПРОЦЕДУРА И РЕКОМЕНДАЦИИ.

                                 «Мы восстанавливаем произведение искусства - разве человек не шедевр?»
                                                                                                                                        Герда Геннингер.
                                                                                                                                                                                               
* Сбор анамнеза: например, при наличии рецидивирующего  герпеса
    необходим профилактический прием ацикловира.
* Снятие макияжа и дезинфекция.
* Анестезия при необходимости.
* Процедура 15-20 мин.
* Моделирующий массаж филлера.
* Местное  охлаждение после для уменьшения отека.
* Информирование о рекомендациях после коррекции.
* Назначение контрольной консультации.
          
При необходимости корректирующие инъекции назначаются после исчезновения отека, самое раннее через неделю.При проведении инъекционной анестезии отёк губ более выражен, чем без неё. Достаточно эффективным является применение крема с анестетиком. Применение спрея с 10% лидокаином применяется при коррекции губ со стороны слизистой.
Реабилитация происходит быстро и пациент сразу же может вернуться к обычному образу жизни. Но, лучше время процедуры выбрать перед выходными и социально значимыми событиями.
По нашим многолетним наблюдениям, продолжительность эффекта составляет до 12 месяцев, с постепенным ослаблением, начиная с 4 - 5-го месяца после процедуры.
8. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ.

Инъекции при учёте противопоказаний безопасны, побочные эффекты минимальны и обратимы, но иногда возникают:
- покраснение – эритема;
- небольшой местный отек;
- чувство распирания в месте инъекции;
Все они проходят самостоятельно в течение нескольких часов.

Из  редких побочных   осложнений встречаются:
- гематомы – кровоизляния, синяки;
- экхимозы -мелкие кровоизлияния;
- головная боль;
- узелки под кожей – гранулемы;
- обострение герпеса;
- аллергические реакции.
Нежелательные явления могут возникнуть после любых уколов и препаратов. Экхимозы или гематомы возникают в 5-10% случаях инъекций. Они проходят через 2 до 5 дней. С целью профилактики кровоподтеков рекомендуются за сутки не принимать препараты, увеличивающие риск кровотечения, к ним относятся аспирин, ибупрофен, напроксен, а также зелёный чай, витамин Е, рыбий жир и гуарана. Желательно не принимать алкоголь за 24ч. до процедуры. В исключительных случаях, через несколько недель или  месяцев после процедуры, могут возникать гранулемы. Гранулемы – местная реакция не инфекционного характера, проявляющаяся в виде одного или нескольких узелков под кожей, состоящих из скопления собственных клеток организма: фагоцитов и  микрофагов.
Они безболезненны, не доставлют особого дискомфорта, проходят самостоятельно или легко устраняются путем введения в них фермента гиалуронидазы. Статистические данные по частоте возникновения гранулём значительно разнятся: по одним клиническим исследованиям это 1 случай на 5000 процедур, по другим от 0,01 до 1,0 %. По независимому клиническому исследованию  Zattler G. в 0,42% случаях. Эта реакция кожи может возникнуть независимо от любого филлера.

В заключении следует отметить, что все побочные явления после введения филлеров обычно невыраженные и нестойкие. К сожалению, иногда отсутствие опыта и вкуса у исполнителя, плохое техническое выполнение этой инъекции вызывает у потенциальных пациентов опасение гиперкоррекции и неестественного вида. Здесь действует общее правило – не вводить более 3 мл. наполнителя в губы.Риск возникновения побочных эффектов и неудовлетворенность результатом процедуры, значительно снижается при правильном выборе специалиста и лицензированной  клиники.
9. ЦЕНЫ НА КОНТУРНУЮ ИНЪЕКЦИОННУЮ ПЛАСТИКУ ФИЛЛЕРАМИ.

Расходы на процедуру контурной инъекционной пластики филлерами могут варьироваться в широких пределах – в зависимости от того, какой именно дефект нужно исправить. Стоимость на процедуру формируется из типа препарата и его количества, чем плотнее тем, как правило, дороже.
Объемы могут различаться в разы, от 0,55 мл до 4 мл и более. Каждая проблема уникальна и персональна, поэтому только врач на консультации предложит наиболее подходящий вариант филлера и приемлемую цену. Цена процедуры в таблице указана за один шприц филлера.
Филлеры объем шприца цена производитель
Radiant Ultra шприц 1 мл 160 Dr.Korman Laboratoiries Ltd.
Radiant Derm шприц 1 мл 158 Dr.Korman Laboratoiries Ltd.
Radiant Soft шприц 1 мл 156 Dr.Korman Laboratoiries Ltd.
Radiant Finesse шприц 1 мл 154 Dr.Korman Laboratoiries Ltd.
Filorga X-HA Volume, 1ml® шприц 1 мл 170 Filorga France
Filorga X-HA 3® шприц 1 мл 140 Filorga France
Filorga M-HA 18® шприц 1 мл 122 Filorga France
Sculptra® флакон 5 мл 300 Sinclair Sweden
Juvederm® Ultra 2 шприц 0,55 мл 150 Allergan USA
Juvederm® Ultra 3 шприц 1 мл 275 Allergan USA
Juvederm® Ultra 4 шприц 1 мл 275 Allergan USA
Juvederm® Voluma + Lidocaine шприц 1 мл 175 Allergan USA
Juvederm® Ultra Smile шприц 0,55 мл 215 Allergan USA
Juvederm® Volift w. lidocaine шприц 1 мл 255 Allergan USA
Juvederm® Volift Retouch w. lidocaine шприц 0,55 мл 185 Allergan USA
Juvederm® Volbella w. lidocaine шприц 1 мл 225 Allergan USA
Radiesse™ шприц 0,8 мл 200 Merz Germany
Radiesse™ шприц 3 мл 400 Merz Germany
Radiesse™ шприц 1.5 мл 300 Merz Germany
Macrolane® VRF20 шприц 10 мл 350 Galderma Sweden
Macrolane® VRF30 шприц 10 мл 350 Galderma Sweden
Macrolane® VRF30 шприц 20 мл 500 Galderma Sweden
Saypha® Rich шприц 1 мл 145 Croma Austria
Saypha ® Filler шприц 1 мл 155 Croma Austria
Saypha ® Volume шприц 1 мл 165 Croma Austria
Stylage® S шприц 0.8 мл 175 Vivacy France
Stylage® M шприц 1 мл 190 Vivacy France
Stylage® L шприц 1 мл 195 Vivacy France
Stylage XL® шприц 1 мл 200 Vivacy France
Stylage XXL® шприц 1 мл 210 Vivacy France
Stylage Lips® шприц 1 мл 140 Vivacy France
Stylage® S Lidocaine шприц 0.8 мл 185 Vivacy France
Stylage® M Lidocaine шприц 1 мл 200 Vivacy France
Stylage® L Lidocaine шприц 1 мл 205 Vivacy France
Stylage XL® Lidocaine шприц 1 мл 210 Vivacy France
Stylage Lips® Lidocaine шприц 1 мл 200 Vivacy France
Surgiderm® 24XP шприц 0.8 мл 165 Allergan USA
Surgiderm® 30XP шприц 0.8 мл 185 Allergan USA
Surgiderm® 30 шприц 0.8 мл 175 Allergan USA
Restylane шприц 1 мл 200 Galderma Sweden
Restylane шприц 0.5 мл 170 Galderma Sweden
Restylane with Lidocaine шприц 1 мл 200 Galderma Sweden
Restylane with Lidocaine шприц 0.5 мл 170 Galderma Sweden
Restylane Perlane шприц 1 мл 210 Galderma Sweden
Restylane Perlane шприц 0.5 мл 170 Galderma Sweden
Restylane Perlane with Lidocaine шприц 1 мл 210 Galderma Sweden
Restylane Perlane with Lidocaine шприц 0.5 мл 170 Galderma Sweden
Restylane Sub-Q with Lidocaine шприц 2 мл 270 Galderma Sweden
Teosyal 27G Deep Lines шприц 1 мл 185 Teoxane Switzerland
Teosyal 30 G Touch UP шприц 0.5 мл 160 Teoxane Switzerland
Teosyal 30G Global Action шприц 1 мл 185 Teoxane Switzerland
Teosyal First Lines шприц 0.7 мл 160 Teoxane Switzerland
Teosyal Kiss шприц 1 мл 190 Teoxane Switzerland
Teosyal Ultra Deep шприц 1 мл 200 Teoxane Switzerland
Teosyal Ultra Deep шприц 1.2 мл 210 Teoxane Switzerland
Teosyal Ultimate шприц 3 мл 325 Teoxane Switzerland
Teosyal Ultimate шприц 1 мл 185 Teoxane Switzerland
Teosyal Ultra Deep Puresense шприц 1.2 мл 200 Teoxane Switzerland
Teosyal Ultra Deep Puresense шприц 1 мл 190 Teoxane Switzerland
Teosyal Ultimate Puresense шприц 3 мл 325 Teoxane Switzerland
Teosyal Ultimate Puresense шприц 1 мл 185 Teoxane Switzerland
Teosyal 27G Deep Lines Puresense шприц 1 мл 185 Teoxane Switzerland
Teosyal 30G Global Action Puresense шприц 1 мл 185 Teoxane Switzerland
Teosyal 30G First Lines Puresense шприц 0.7 мл 160 Teoxane Switzerland
Teosyal 27G Kiss Puresense шприц 1 мл 190 Teoxane Switzerland
NARVA  MNT. 7  TALLINN 10117    + 372 55 93 4441    +372 6530700        info@kosmed.ee