kosmed

1. О ТРЕДЛИФТИНГЕ

В современном мире возросли требования к внешности женщин. Сохранить свою молодость и красоту как можно дольше хочется каждой из них. Косметология не стоит на месте и на данный момент может предложить огромное количество процедур, начиная от простых уходовых процедур и заканчивая довольно серьезными хирургическими вмешательствами.
Но, ритм современной жизни диктует требование однократных косметических процедур без долгого периода реабилитации и социальной изоляции. В последнее время все большую популярность набирают способы нитевой подтяжки лица - тредлифтинг. На сегодняшний день эти методики по качеству и эффективности вполне сравнимы с пластическими операциями.

Нитевое армирование позволяет получить желаемый и достаточно продолжительный эффект омоложения без применения скальпеля, а следовательно, без долгого периода реабилитации и возможных травматических осложнений. Ведущие специалисты мира признали нитевое армирование и лифтинг достойной альтернативой скальпелю пластического хирурга.
Хотя «неинвазивный лифтинг лица» остается мечтой, а описанные методы не заменяют хирургического лифтинга, клинически эффективная подтяжка кожи тредлифтингом при помощи нитей стала реальностью.
Так же, как и в случаях со многими новыми разработками, реклама обогнала реальность.
К сожалению, и современная терминология сбивает с толку и вводит в заблуждение.
Об инновационной технике говорят много, но суть процедуры мало кому понятна. Далее мы разберемся с терминологией и понятиями. Данная методика, называется тредлифтингом (от англ. тhread – нить, lifting – подтяжка). Другими словами, тредлифтинг – подтяжка мягких тканей лица с помощью нитей. Термин тредлифтинг имеет еще одно определение – биоармирование лица. Таким образом, тредлифтинг – это инъекционная процедура биоармирования мягких тканей лица, опустившихся в силу возрастных факторов и гравитационного птоза.

Современная история тредлифтинга началась в 1956 году, когда хирург J.H. Alkamo впервые использовал нити с насечками в пластической операции.
В 1990 г. в США хирург Greg Ruff усовершенствовал технологию тредлифтинга, которая в 2004 году была одобрена агенством FDA (Food and Drug Administration), и представляет собой введение полипропиленовых нерезорбируемых нитей с тонкими насечками в подкожно - жировой слой лица.
В России хирург M. A. Cуламанидзе в 1996 г. разработал нити Aptos (от anti- ptosis -против птоза) для коррекции инволюционных изменений лица и тела.
Гладкие нити исторически появились позже нитей с насечками. Более 20 лет назад для тредлифтинга активно использовались золотые и платиновые нити. Первая имплантация в Эстонии золотых нитей была проведена в нашей клинике в 1998 году (было произведено 36). Надо отметить, что эффект действительно наблюдался, но из-за гладкой структуры золотых нитей, лифтинг тканей быстро исчезал. Сейчас ученые изобрели рассасывающие нити с насечками, которые позволяют корректировать упругость и осуществлять длительный лифтинг мягких тканей лица. Метод биоармирования с использованием нитей из полидиоксанона (ПДО), появились недавно. Он был разработан в Южной Корее в 2010 году и быстро получил широкое распространение в странах Юго-Восточной Азии, Европы и Америки.

2 . КЛАССИФИКАЦИЯ НИТЕЙ

Нитевые технологии эстетической коррекции сегодня чрезвычайно популярны. Существующие на данный момент нитевые продукты делят на две категории:

1. Гладкие нити, их чаще называют мезонити, используют для процедуры биоармирования (укрепления) тканей кожи лица и тела;

2. Нити с насечками используют для процедуры истинного тредлифтинга.

Гладкие мезонити принципиально отличаютсч от нитей с насечками по механизму действия. Мезонити не способны существенно изменить положение тканей ( т.е. достичь истинного лифтинга). Нити с насечками прочно фиксируются в подкожной ткани и осуществляют более выраженный лифтинг.

По времени пребывания в тканях нити делятся на:

-нерассасывающиеся;
-рассасывающиеся;
-комбинированные;

Нерассасывающиеся нити остаются под кожей навсегда, чаще всего их производят из полипропилена. Используют как хирургический шовный материал. В эту же группу относят золотые, платиновые, тефлоновые нити. Эффект лифтинга на основе полипропиленовых нитей длится 3-4 года.
Рассасывающиеся нити – шовный материал, давно употребляемый в хирургии для сшивания краев внутренних тканей и органов. Производят эти нити из капролака, полидиоксанона, полимолочной кислоты. Эффект от проведенного биоармирования сохраняется в течение 18-24 мес. В косметологии используются только рассасывающие нити.

Конструктивно нити состоят из 2 частей: нити и гибкой иглы-проводника или канюли, имеющие различную длину – 90, 60, 40, 25 мм. и толщиной от 0,4 до 1 мм.
По конфигурации гладкие нити (мезонити) могут быть в виде Spring (пружинка), Screw (косички), Tornado и т.д. Нити с насечками бывают с 1 или 2 – х направленными, в виде шипов, Ancor (якорь), когов, 3Д, 4Д. Нить имеет большую длину и толщину, чем мезонить, поэтому длительность рассасывания нити больше. Во многом выбор нитей и методики их установки зависит от того, какую и насколько выраженную проблему необходимо решить на различных участках лица и тела.

3 . МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ НИТЕЙ

Принцип работы мезонити основан на активации образования соединительной ткани вокруг нити новыми волокнами коллагена и эластина. Нити, находясь в коже, обрастают новыми колллагеновыми волокнами, формируют каркас, который подтягивает мягкие ткани лица. Эффект от процедуры держится до 2 лет. Клинически заметная подтяжка кожи обусловлена немедленными и отсроченными эффектами.Улучшения заметны сразу после процедуры, но основной результат проявляется через 2-3 нед, в течении которых происходят процессы неоколлагенеза, медленное нарастание качественных характеристик кожи, уплотнение и окончательная подтяжка тканей. Имплантированные нити после введения в ткани в зависимости от толщины полностью рассасываются через 180-240 дней, подвергаясь биодеградации путём гидролиза, распадаясь на известные метаболиты: углекислый газ и воду. Еще одним важным свойством мезонитей является способность стойко расслаблять мимические мышцы, находящиеся в гипертонусе, то есть оказывать эффект ботокса.

1. Складки кожи и морщины на лице:

- горизонтальные морщины лба и межбровья (переносицы);
- вертикальные складки лба- «линии сна»;
- опущение области бровей;
- вертикальные складки в области межбровья;
- морщины в области глаз - «гусиные лапки»;
- носослёзная и пальпебро-малярная борозды;
- морщины перед ушной раковиной;
- исправление формы и подъем кончика носа коррекция формы носа;
- носогубные складки;
- морщины вокруг губ - «кисетные»;
- придание губам четкого контура;
- опущение и складки уголков рта - морщины «марионетки»;
- опущение (птоз) щек – «брыли», «второй подбородок»;
- деформация и нарушения овала лица «линия Нифертити» ;
- дряблость и морщинистость, потеря эластичности и тонуса кожи щек, шеи и области декольте;
- лечение выпадения волос (алопеция).

2.Складки кожи и морщины на теле:

- дряблость и обвисание кожи рук, живота, ягодиц, надколенной зоны, внутренней поверхности бёдер;
- неровный рельеф, подтяжка кожи живота, ослабленной в результате родов, похудения или после липосакции.

5. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОЦЕДУРЕ ТРЕДЛИФТИНГА.

Прежде чем провести процедуру тредлифтинга, необходимо проконсультироваться с врачом или косметологом во избежание осложнений. Спектр противопоказаний к процедуре практически не отличается от такового при проведении контурной пластики дермальными филлерами.

1. Острые инфекционные заболевания.
2. Воспаление или повреждение кожи в зоне введения нитей.
3. Острые и хронические заболевания, их обострения.
4. Прием антикоагулянтов - препаратов, разжижающих кровь.
5. Сахарный диабет.
6. Онкологические заболевания.
7. Нарушения свёртываемости крови.
8. Системные аутоимунные заболевания.
9. Беременность и лактация.
10. Несовершеннолетний возраст.
11. Завышенные ожидания пациента.

При отсутствии противопоказаний на врачебной консультации, пациент подписывает информированное добровольное согласие на процедуру.

6. ПРОЦЕДУРА ТРЕДЛИФТИНГА.

Процедура постановки гладких нитей относительно проста и заключается в подкожном проведении иглы на всю длину по намеченной траектории. На обратном пути иглы нить легко отделяется от нее и остается под кожей. Лицо как бы «прошивается» нитями, создавая своеобразный каркас, который будет фиксировать проблемные участки кожи лица и тела. Контурная пластика лица гладкими нитями - процедура тредлифтинга или биоармирование малотравматична, максимально деликатна, легко переносится и анестезия в основном не требуется, но почти все пациенты боятся уколов. По желанию пациента разумное обезболивание кожи с помощью кремов с анестетиком или инфильтрационной анестезии позволяет достаточно комфортно перенести процедуру.

В среднем, процедура биоармирования лица гладкими нитями занимает около 30-40 минут, продолжительность процедуры тредлифтинга нитями с насечками 60-90 минут и зависит от количества используемых нитей. Процедура тредлифтинга проводится амбулаторно в условиях медицинского процедурного кабинета. Основные правила тредлифтинга гладкими нитями: чем больше нитей установлено, тем крепче и лучше будет каркас. Много нитей не бывает!
Но очень многое зависит от того, насколько хорошо организм будет формировать эту соединительную ткань. Процедура тредлифтинга нитями с насечками отличаются от технологии постановки гладких нитей: после их введения проводится натяжение и фиксация.

Лучше работать не с отдельными зонами, а со всем лицом, поэтому для достижения максимального эффекта необходимо инъецировать достаточное количество нитей:

- верхняя треть лица -10-30 мезонитей;
- периорбитальная область15 -20 мезонитей;
- нижняя треть лица 20-40 мезонитей.

В зависимости от исходного состояния проблемных участков лица и тела, процедуру рекомендуется повторить 2-3 раза. В этом случае число нитей, устанавливаемых в одном сеансе будет меньше.

Первоначальные улучшения видны в тот же день. Окончательный эффект проявляется в течение 2-3 недель после проведения процедуры. Сохранение полученного результата составляет в среднем 18-24 месяца, но может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Методика тредлифтинга успешно сочетается и приветствуется с мезотерапией, биоревитализацией, контурной
инъекционной пластикой филлерами, ботулинотерапией и также с аппаратными методиками.

7. РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ ТРЕДЛИФТИНГА.

Клинический результат имплантации нитей виден сразу и после процедуры пациент может вести привычный образ жизни.
В течение до 3-4 недель он усиливается за счёт восстановления эластичности и упругости кожи. Поэтому в реабилитационный период после процедуры следует соблюдать несложную постпроцедурную программу:

1. Локальное охлаждение кожи сразу после процедуры.
2. Дома обрабатывать места проколов кожи дезсредством.
3. Осмотр на 3 и 14 день.
4. Ограничение механического воздействия и мимических движений -14 дней.
5. Ограничение термического воздействия - 14 дней.
6. После установки лифтинговых нитей с насечками, в течение 5-7 дней, следует носить фиксирующую повязку, как можно больше, но не менее 2-3 часов в день, а на протяжении последующих 10-14 нед. оставлять её только на ночь. Спать стараться на спине.
7. В течение недели ограничить активную спортивную деятельность.
8. Проводить какие - либо манипуляции (массаж лица, аппаратные процедуры) после тредлифтинга, лучше не ранее чем через 2-3 нед.

8.НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ.

Все рассасывающиеся нити, гладкие или с насечками изготовливаются из полидиоксанона, капролактана или полимолочной кислоты, абсолютно совместимых с организмом человека, при их использовании практически не бывает аллергических реакций, и даже минимальный риск для здоровья полностью исключен. Эти нити хорошо известны хирургам всего мира, в качестве биологически инертного шовного материалов уже более 20 лет.
Но при любом инвазивном методе происходит нарушении целостности кожи и могут случится незначительные побочные эффекты.
Исключением не является и метод тредлифтинга, они классические:

- микрогематомы (экхимозы), гематомы (синяки) и умеренная отечность но, они исчезают, как правило, через 3-7 дней;
- в течение нескольких дней могут после процедуры пациент может испытывать некоторую болезненность в местах вколов или незначительное покалывание при активных мимических движениях, в случае имплантации нитей с насечками.

Специфические побочные эффекты от тредлифтинга могут быть:

- контурирование нитей;
- втяжения, складки;
- асимметрия;
- выход кончика нити;
- воспаление.

Большинство побочных эффектов проходят самостоятельно в течении 2-3 недель, другие требуют назначения симптоматического лечения или, в крайнем случае, извлечения нити.
Осложнения крайне редки и вызваны чаще всего непредсказуемой реакцией организма или нарушением техники проведения процедуры.
Поэтому будьте бдительны в выборе специалиста и эстетической клиники.

9. ЦЕНЫ НА ПРОЦЕДУРЫ ТРЕДЛИФТИНГА.

Стоимость имплантации гладкой мезонити от 10 евро или более, в зависимости от зоны проведения процедуры, материала изготовления, длины и толщины нити, от формы проводника: игла или канюля.
Их количество составляет 10-60 шт. Таким образом, итоговая цена процедуры находится в диапазоне 100-600 евро. Количество нитей с насечками – лифтинговые, зависит от стадии провисания (птоза) мягких тканей лица в обрабатываемой зоне. Себестоимость лифтинговой нити дороже, соответственно имплантация стоит 20 - 120 евро.
Лифтинговых нитей может понадобиться от 2 до 8 с каждой стороны лица. Цена может достигать до 1000 евро и более, в зависимости от зоны и степени сложности процедуры. С целью достижения максимально желаемого эффекта в пределах возможностей данной методики, специалист только на консультации определит необходимое количество нитей и приемлемую для пациента цену.

Для понимания формирования стоимости процедуры мы приводим цены за 1 нить и по зонам.

нити VICTORIA (Ю.Kорея)

название / состав	носитель	евро /1 шт.
Моно гладкая «М» (PDO)	игла	12
Моно гладкая «М» (PLLA)	игла	18
Моно гладкая «М» (PLLA)	канюля	20
Твины «Т» (PDO)	игла	24
Твины «Т» (PLLA)	канюля	26
Спирали «МS» (PDO)	канюля	26
Cпиральные Твины «DS» (PLLA)	игла	36
Лифтинговые «Крокус»	канюля	42
Лифтинговы «Елка»	канюля	65
Лифтинговые «Ирис»	канюля	75
Лифтинговые «Ирис»	2 иглы	90
нити APTOS
моно	игла	20
тornado	игла	23
screw (PDO)	игла	25
Лифтинговые Gold (PDO)	игла	70
Лифтинговые Double Cog (PDO)	игла	60
Лифтинговые Nano spring (PDO)	игла	62
Лифтинговые Visage (PDO)	игла	110
нити Silhouette Lift Soft (USA)
название / состав	носитель	зона на выбор
Лифтинговые Silhouette Lift Soft 8 конусов (капролак)	2 иглы	1020
Лифтинговые Silhouette Lift Soft 12 конусов (капролак)	2 иглы	1130
Лифтинговые Silhouette lift Soft 16 конусов (капролак)	2 иглы	1250
тредлифтинг по зонам лица
зона		цена
область бровей		до 500
щечно-скуловая область		780
лифтинг кончика носа		195
лифтинг носогубной складки		380
лифтинг области углков рта		550
морщины печали "марионетки"		400
область брылей		990
подчелюстная, частично шейная область		970
нижняя треть лица		1190
комплексный лифтинг всего лица		1450
биоармирование всего лица		600
необходимое количество нитей по зонам
зона		шт.
горизонтальные морщины лба		8-15
межбровья «морщины гнева»		4-5
вертикальные складки лба-«линии сна»		4-8
опущение области бровей		6-10
морщины в области глаз-«гусиные лапки»		4-10
носослёзная и пальпебро-малярная борозды		4-6
морщины перед ушной раковиной		6-8
коррекция формы и подъем кончика носа		1-2
носогубные складки		10-20
морщины вокруг губ - «кисетные»		4-6
придание губам четкого контура		2-4
опущение и складки уголков рта		6-10
морщины "марионетки"опущение щек - «брыли»		6-8
нижняя челюсть «второй подбородк»		12-20
деформация и нарушения овала лица «линия Нифертити»		20-30
дряблость и морщинистость кожи щек, шеи, декольте		10-30
биоармирование всего лица		30-60
лечение выпадения волос (алопеция)		10-15
дряблость и обвисание кожи рук, живота, ягодиц, надколенной зоны, внутренней поверхности бёдер		20-100
неровный рельеф, подтяжка кожи живота после родов, похудения, липосакции		20-100